일반 정보이며, 보험 가입 조언이나 의료 조언이 아닙니다. 이 페이지는 공개된 2026년 수치를 바탕으로 하와이의 메디케어 어드밴티지를 설명합니다. 견적이 아니며, 어떤 보장에 가입해야 하는지에 대한 조언도 아닙니다. 우편번호별 플랜 가입 가능 여부와 가격은 medicare.gov Plan Finder에서, 또는 공인 보험 대리인이나 하와이 SHIP(Executive Office on Aging을 통한 무료 지역 메디케어 상담)을 통해 확인하시기 바랍니다.
최종 확인: 12 November 2026.
요약
메디케어 어드밴티지(Part C)는 오리지널 메디케어를 대체하고 보통 약 보장도 포함하는 민간 플랜입니다. 하와이에서는 2026년 기준 호놀룰루 카운티에 8개 보험사의 메디케어 어드밴티지 플랜 28개가 있습니다. 두 가지 주요 지역 옵션은 HMSA Akamai Advantage(보험료 대체로 월 $0–$75)와 Kaiser Senior Advantage(월 $0–$60)입니다.
전국적으로 2026년 메디케어 어드밴티지 평균 보험료는 Part B 보험료에 더해 월 약 $14이며, 네트워크 내 연간 본인부담 상한 최대액은 $9,250입니다.
시간이 촉박합니다. 먼저 읽어 주세요: HMSA Akamai Advantage Complete Plus(PPO)와 Standard Plus(PPO)는 December 31, 2026에 종료됩니다. 해당 플랜에 가입해 있다면 December 7, 2026까지 새 플랜을 골라야 합니다. 그렇지 않으면 January 1, 2027에 오리지널 메디케어로 돌아가게 됩니다. 2027년 옵션은 아래 HMSA 섹션을 참조하시기 바랍니다.
메디케어 어드밴티지란?
메디케어 어드밴티지 플랜은 메디케어가 승인한 민간 플랜입니다. 오리지널 메디케어가 보장하는 모든 것(Part A와 B)을 보장하고, 보통 Part D 약 보장과 치과, 시력, 청력, 일반의약품 혜택 같은 추가 혜택을 더합니다. Part B 보험료(2026년 월 $202.90)는 계속 내야 합니다.
대신 감수해야 할 점이 있습니다. 플랜의 의사와 병원 네트워크를 이용해야 하고, 일부 서비스는 사전 승인(진료를 받기 전에 플랜이 해당 진료를 승인해야 함)이 필요하며, 비용은 본인부담 상한으로 제한됩니다. 2026년 네트워크 내 상한은 최대 $9,250입니다.
카운티별 플랜 수
출처: CMS Medicare Advantage Landscape Source Files, plan year 2026.
| 카운티 | 메디케어 어드밴티지 플랜(2026년) |
|---|---|
| Honolulu County | 28개 플랜, 8개 보험사 |
| Hawaii County (Big Island) | 12개 플랜 |
| Maui County | 19개 플랜 |
가입 가능 여부는 카운티마다 다릅니다. 우편번호별로 medicare.gov Plan Finder에서 항상 확인하시기 바랍니다. 오아후에서 판매되는 플랜이 마우이나 빅아일랜드에서는 판매되지 않을 수 있습니다.
HMSA Akamai Advantage
HMSA의 메디케어 어드밴티지 상품입니다. 플랜 설계에 따라 보험료는 대체로 월 $0–$75입니다. 하와이 전역의 HMSA 네트워크를 사용하므로, 가입자는 메디케어에 참여하는 전문의를 누구든 만날 수 있습니다. 2027년에는 오아후용 HMO 옵션이 추가되었습니다.
Hawaii County 기준 2026년 예시(CMS 플랜 데이터):
| 플랜 | 월 보험료 | 약 공제액 | 본인부담 상한 | 별점 |
|---|---|---|---|---|
| Standard (PPO) | $0 | $300 | $7,700 | 3.5 stars |
| Standard Plus (PPO) | $59.60 | $200 | $5,100 | 3.5 stars |
| Dual Care (PPO, 메디케어와 메디케이드 동시 가입자 대상) | $0 | $615 | $9,250 | — |
HMSA의 메디케어 어드밴티지 별점은 3.5 stars입니다(CMS Star Ratings).
2027년 변경 사항 — HMSA 플랜 두 개가 종료됩니다
HMSA 자체 재가입 안내에 따르면 Akamai Advantage Complete Plus(PPO)와 Standard Plus(PPO)는 December 31, 2026에 종료됩니다. 가입자는 December 7, 2026까지 새 플랜을 골라야 합니다. 그렇지 않으면 January 1, 2027에 오리지널 메디케어로 돌아가게 됩니다.
HMSA의 2027년 옵션:
- 오아후: Complete(PPO) 월 $55, 네트워크 내 본인부담 상한 $8,200; Select Plus(HMO) 월 $45, 네트워크 내 본인부담 상한 $5,200.
- 이웃 섬: Standard(PPO) 월 $50, 네트워크 내 본인부담 상한 $8,200; Standard Plus(PPO) 월 $240, 네트워크 내 본인부담 상한 $6,200.
Kaiser Senior Advantage
Kaiser Permanente의 메디케어 어드밴티지 상품(HMO)입니다. 표준 Part B 보험료에 더해 보험료는 대체로 월 $0–$60입니다. 처방약, 치과 클리닝, 시력 검사, Kaiser 약국에서 분기당 $150의 일반의약품 혜택이 포함됩니다.
Hawaii County 기준 2026년 예시: Senior Advantage Hawaii Island(HMO) — 월 보험료 $41.20, 약 공제액 $0, 본인부담 상한 $7,750, 4.5 stars.
Kaiser Foundation Health Plan of Hawaii는 메디케어 어드밴티지 상품으로 꾸준히 5 stars를 받아 왔습니다. 이는 CMS 평점에서 가능한 최고 등급입니다.
Kaiser는 주 밖 응급 진료를 보장하지만, Kaiser 시설 밖의 일상 진료는 보장하지 않습니다. 2026년 호놀룰루 카운티에서는 Senior Advantage Basic 가입자가 약 7,088명, Senior Advantage Enhanced 가입자가 약 4,144명이었습니다.
그 밖의 보험사
- AARP Medicare Advantage from UnitedHealthcare는 호놀룰루 카운티에서 가입자가 가장 많습니다(2026년 기준 약 14,806명).
- Humana Medicare Advantage는 EUTF(하와이 Employer-Union Health Benefits Trust Fund)를 통해 주 및 카운티 퇴직자에게 제공됩니다.
- 하와이 주 및 카운티 공무원 퇴직자(EUTF): 퇴직자 옵션은 HMSA 90/10 PPO, Humana Medicare Advantage, Kaiser Senior Advantage입니다. 메디케어 대상 퇴직자는 Part B에 가입해야 합니다. Kaiser 퇴직자는 카우아이, 몰로카이, 라나이, 하와이섬 일부 지역(Pahala, Naalehu, Hawaii Volcanoes National Park)에 사는 경우를 제외하고 Kaiser Senior Advantage에 가입해야 합니다(EUTF 퇴직 전 워크숍 기준, revised March 2, 2026).
메디케어 어드밴티지 vs 오리지널 메디케어 + 메디갭
| 메디케어 어드밴티지 | 오리지널 메디케어 + 메디갭 + Part D | |
|---|---|---|
| 월 비용 | 보통 낮거나 $0의 추가 보험료(Part B $202.90 별도) | 더 높음: Part B $202.90 + 메디갭 약 $150–$260 + Part D 약 $35 |
| 약 보장 | 보통 내장됨 | 별도의 Part D 플랜 |
| 네트워크 | 있음 — 플랜의 의사와 병원 | 네트워크 없음 — 전국 어디서든 메디케어를 받는 의사 |
| 의뢰서 / 사전 승인 | 종종 필요 | 의뢰서 없음 |
| 본인부담 상한 | 있음 — 2026년 네트워크 내 최대 $9,250 | Plan G의 경우 $283의 Part B 공제액 이후 거의 비용 분담 없음 |
| 가장 잘 맞는 경우 | 지역에 머무르며 하나의 간단한 플랜을 원하는 사람 | 본토로 자주 여행하거나 선택의 폭을 최대한 넓히고 싶은 사람 |
오리지널 메디케어 단독으로는 본인부담 상한이 없습니다. 메디갭이 없으면 심각한 질병으로 인해 본인부담이 무제한으로 늘어날 수 있습니다.
선택하기 전에 비교할 사항
- 본인의 의사가 네트워크에 있나요? 보험사 이름만 보지 말고 플랜의 의사 목록을 확인하시기 바랍니다.
- 본인의 처방약이 약품 목록(formulary)에 있고, 어느 등급(tier)인가요? 약 등급이 약국에서 내는 비용을 결정합니다.
- 본인부담 상한은 얼마인가요? 보장 진료에 대해 1년에 내는 최대 금액입니다.
- 본토나 여행 중에 받는 진료를 보장하나요? 대부분의 어드밴티지 플랜은 서비스 지역 밖에서는 응급 진료만 보장합니다.
- 플랜의 CMS 별점은 얼마인가요? 5 stars가 최고 등급입니다. 하와이에서 Kaiser는 5 stars, HMSA는 3.5 stars입니다.
자주 묻는 질문
메디케어 어드밴티지 플랜을 변경할 수 있나요?
네. 연간 가입 기간(매년 October 15 – December 7)에는 어드밴티지 플랜을 변경하거나, 오리지널 메디케어와 어드밴티지 사이를 이동하거나, Part D에 가입·변경·해지할 수 있습니다. 변경 사항은 January 1부터 적용됩니다. 이미 어드밴티지 플랜에 가입해 있다면 메디케어 어드밴티지 공개 가입 기간(January 1 – March 31)에 다른 어드밴티지 플랜으로 한 번 변경하거나, 오리지널 메디케어로 돌아가 Part D를 추가할 수 있습니다.
메디케어 어드밴티지가 본토에서도 보장되나요?
응급 진료는 보장됩니다. 일상 진료는 보통 보장되지 않습니다. Kaiser의 경우 Kaiser 시설 밖의 일상 진료는 보장되지 않습니다. 매년 본토에서 몇 달을 보낸다면 오리지널 메디케어 + 메디갭이 보통 더 잘 맞습니다. 전국 어디서든 메디케어를 받는 의사라면 보장되기 때문입니다.
플랜이 종료되면 어떻게 되나요?
새 플랜을 고를 수 있는 특별 가입 기간이 주어집니다. 지금은 HMSA 가입자에게 해당합니다. Akamai Advantage Complete Plus와 Standard Plus는 December 31, 2026에 종료됩니다. 해당 플랜에 가입해 있다면 December 7, 2026까지 새 플랜을 골라야 합니다. 그렇지 않으면 January 1, 2027에 오리지널 메디케어로 돌아가게 됩니다.
출처
- CMS Medicare Advantage & Part D Landscape Source Files, plan years 2026–2027 — via mymedicareplans.org, q1medicare.com
- CMS Newsroom, “Medicare Advantage and Medicare Prescription Drug Programs Expected to Remain Stable in 2026,” Sep 26, 2025 — via medicareresources.org, medicareadvantage.com
- HMSA, Akamai Advantage re-enrollment notice (2027 plan closures) — https://hmsa.com/help-center/re-enrolling-hmsa-medicare-advantage-plan/
- howtoliveinhawaii.com, “Kaiser vs HMSA in Hawaii: 2026 Health Plan Comparison” (updated ~Oct 2026)
- Hawaii EUTF, Pre-Retirement Health Benefits Workshop (rev. Mar 2, 2026) — https://eutf.hawaii.gov/wp-content/uploads/2018/10/Pre-Retirement-Informational-Session-secured.pdf
- CMS, “2026 Medicare Parts A & B Premiums and Deductibles,” Nov 14, 2025 (updated Mar 3, 2026) — https://www.cms.gov/newsroom/fact-sheets/2026-medicare-parts-b-premiums-deductibles
플랜 가입 가능 여부, 보험료, 별점은 매년 바뀌고 카운티마다 다릅니다. 가입 전에 medicare.gov Plan Finder에서 본인 우편번호에서 판매되는 플랜을 확인하시기 바랍니다.