一般的な情報であり、保険や医療に関する助言ではありません。このページでは、公表されている2026年の数値をもとに、ハワイのメディケア・アドバンテージを説明します。見積もりではなく、どの保障を選ぶべきかについての助言でもありません。お住まいのZIPコードにおけるプランの有無と料金は、medicare.govのPlan Finder、または免許を持つ保険代理店やHawaii SHIP（Executive Office on Agingを通じた無料の地元メディケア相談）にご確認ください。
最終確認日: 12 November 2026.
要点
メディケア・アドバンテージ（パートC）は、オリジナル・メディケアに代わる民間プランで、通常は薬の保障も含まれます。ハワイでは、2026年にホノルル・カウンティで8社から28のメディケア・アドバンテージ・プランが提供されています。地元の主な選択肢は2つで、HMSA Akamai Advantage（保険料は一般に月額$0–$75）とKaiser Senior Advantage（月額$0–$60）です。
全国では、2026年のメディケア・アドバンテージの平均保険料は、パートB保険料に上乗せして月額約$14で、ネットワーク内の年間自己負担上限は$9,250です。
時間に注意してください——まずこちらをお読みください：HMSA Akamai AdvantageのComplete Plus (PPO)とStandard Plus (PPO)はDecember 31, 2026に終了します。これらのプランに加入している方は、December 7, 2026までに新しいプランを選ばなければ、January 1, 2027にオリジナル・メディケアに戻ることになります。2027年の選択肢については、下記のHMSAのセクションをご覧ください。
メディケア・アドバンテージとは
メディケア・アドバンテージ・プランは、メディケアが承認した民間プランです。オリジナル・メディケアがカバーするすべて（パートAとB）をカバーし、通常はパートDの薬の保障に加え、歯科、視力、聴覚、市販薬（OTC）給付などの特典が付きます。パートB保険料（2026年は月額$202.90）は引き続き支払います。
トレードオフとして、プランの医師・病院ネットワークを利用し、一部のサービスには事前承認（受診前にプランが医療を承認すること）が必要で、費用は自己負担上限で抑えられます。2026年はネットワーク内で最大$9,250です。
カウンティ別のプラン数
出典：CMS Medicare Advantage Landscape Source Files, plan year 2026。
| カウンティ | メディケア・アドバンテージ・プラン数（2026年） |
|---|---|
| Honolulu County | 28 plans, from 8 carriers |
| Hawaii County (Big Island) | 12 plans |
| Maui County | 19 plans |
加入できるプランはカウンティごとに異なります。お住まいのZIPコードについては必ずmedicare.govのPlan Finderで確認してください。オアフ島で販売されているプランが、マウイ島やビッグアイランドで販売されていない場合があります。
HMSA Akamai Advantage
HMSAのメディケア・アドバンテージ商品です。保険料は一般に、プランの設計に応じて月額$0–$75です。ハワイ全州のHMSAネットワークを利用するため、加入者はメディケアに参加する専門医を誰でも受診できます。2027年にはオアフ島向けにHMOの選択肢が追加されました。
2026年のハワイ・カウンティの例（CMSのプランデータ）：
| プラン | 月額保険料 | 薬の控除額 | 自己負担上限 | スター評価 |
|---|---|---|---|---|
| Standard (PPO) | $0 | $300 | $7,700 | 3.5 stars |
| Standard Plus (PPO) | $59.60 | $200 | $5,100 | 3.5 stars |
| Dual Care (PPO, for people on both Medicare and Medicaid) | $0 | $615 | $9,250 | — |
HMSAのメディケア・アドバンテージのスター評価は3.5 starsです（CMS Star Ratings）。
2027年の変更——HMSAの2つのプランが終了
HMSA自身の再加入通知によれば、Akamai Advantage Complete Plus (PPO)とStandard Plus (PPO)はDecember 31, 2026に終了します。加入者はDecember 7, 2026までに新しいプランを選ばなければ、January 1, 2027にオリジナル・メディケアに戻ることになります。
HMSAによる2027年の選択肢：
- Oahu：Complete (PPO) $55 a month、ネットワーク内の自己負担上限$8,200。Select Plus (HMO) $45 a month、ネットワーク内の自己負担上限$5,200。
- Neighbor islands：Standard (PPO) $50 a month、ネットワーク内の自己負担上限$8,200。Standard Plus (PPO) $240 a month、ネットワーク内の自己負担上限$6,200。
Kaiser Senior Advantage
Kaiser Permanenteのメディケア・アドバンテージ商品（HMO）です。保険料は一般に、標準のパートB保険料に加えて月額$0–$60です。処方薬、歯科クリーニング、視力検査、Kaiser薬局での四半期$150の市販薬（OTC）給付が含まれます。
2026年のハワイ・カウンティの例：Senior Advantage Hawaii Island (HMO)——月額保険料$41.20、薬の控除額$0、自己負担上限$7,750、4.5 stars。
Kaiser Foundation Health Plan of Hawaiiは、メディケア・アドバンテージ商品で一貫して5 starsを獲得しています。これはCMSの評価で最高のものです。
Kaiserは州外での緊急医療をカバーしますが、Kaiser施設外での通常の医療はカバーしません。2026年のホノルル・カウンティでは、Senior Advantage Basicの加入者は約7,088人、Senior Advantage Enhancedは約4,144人でした。
その他の保険会社
- AARP Medicare Advantage from UnitedHealthcareは、ホノルル・カウンティで最大の加入者数（2026年は約14,806人）を持っています。
- Humana Medicare Advantageは、EUTF（Hawaii Employer-Union Health Benefits Trust Fund）を通じて州およびカウンティの退職者に提供されています。
- ハワイ州およびカウンティ政府の退職者（EUTF）：退職者向けの選択肢は、HMSA 90/10 PPO、Humana Medicare Advantage、Kaiser Senior Advantageです。メディケア対象の退職者はパートBに加入しなければなりません。Kaiser Senior Advantageは、カウアイ島、モロカイ島、ラナイ島、およびハワイ島の一部（Pahala、Naalehu、Hawaii Volcanoes National Park）に住む人を除き、Kaiserの退職者には必須です（EUTF pre-retirement workshop、revised March 2, 2026による）。
メディケア・アドバンテージとオリジナル・メディケア＋メディギャップの比較
| メディケア・アドバンテージ | オリジナル・メディケア＋メディギャップ＋パートD | |
|---|---|---|
| 月額費用 | 通常は低額または$0の追加保険料（パートB $202.90に加えて） | 高額：パートB $202.90＋メディギャップ約$150–$260＋パートD約$35 |
| 薬の保障 | 通常は組み込み | 別のパートDプラン |
| ネットワーク | あり——プランの医師と病院 | ネットワークなし——メディケアを受け入れる医師であれば全国どこでも |
| 紹介状／事前承認 | しばしば必要 | 紹介状不要 |
| 自己負担上限 | あり——2026年はネットワーク内で最大$9,250 | プランGの場合、$283のパートB控除額の後は自己負担がほぼなし |
| 適している人 | 地元にとどまり、シンプルなプランを1つ持ちたい人 | 本土へ頻繁に旅行する人や、選択肢を最大限に持ちたい人 |
オリジナル・メディケア単独では自己負担上限がありません——メディギャップがなければ、重い病気で無制限の自己負担が生じる可能性があります。
選ぶ前に比較すべきこと
- かかりつけ医はネットワーク内ですか？保険会社の名前だけでなく、プランの医師名簿で確認してください。
- 処方薬はフォーミュラリーに載っていますか、またどのティアですか？薬のティアによって、薬局での支払額が決まります。
- 自己負担上限はいくらですか？これは、対象となる医療について1年間に支払う最大額です。
- 本土や旅行中の医療はカバーされますか？ほとんどのアドバンテージ・プランは、サービスエリア外では緊急医療のみをカバーします。
- プランのCMSスター評価は？5 starsが最高です。ハワイではKaiserが5 stars、HMSAが3.5 starsと評価されています。
よくある質問
メディケア・アドバンテージ・プランを切り替えられますか？
はい。年次加入期間（毎年October 15 – December 7）には、アドバンテージ・プランの切り替え、オリジナル・メディケアとアドバンテージ間の移行、パートDへの加入・切り替え・脱退ができます。変更は1月1日から有効になります。すでにアドバンテージ・プランに加入している場合、メディケア・アドバンテージ・オープンエンロールメント期間（January 1 – March 31）に、別のアドバンテージ・プランへの1回の切り替え、またはオリジナル・メディケアに戻ってパートDを追加することができます。
メディケア・アドバンテージは本土でも使えますか？
緊急医療はカバーされます。通常の医療は通常カバーされません。Kaiserの場合、Kaiser施設外での通常の医療はカバーされません。毎年何か月も本土で過ごす場合は、メディケアを受け入れる医師であれば全国どこでもカバーされるため、オリジナル・メディケア＋メディギャップの方が通常は適しています。
プランが終了したらどうなりますか？
新しいプランを選ぶための特別加入期間が与えられます。現在、これはHMSAの加入者にとって重要です。Akamai Advantage Complete PlusとStandard PlusはDecember 31, 2026に終了します。これらのプランに加入している方は、December 7, 2026までに新しいプランを選ばなければ、January 1, 2027にオリジナル・メディケアに戻ることになります。
出典
- CMS Medicare Advantage & Part D Landscape Source Files, plan years 2026–2027 — via mymedicareplans.org, q1medicare.com
- CMS Newsroom, “Medicare Advantage and Medicare Prescription Drug Programs Expected to Remain Stable in 2026,” Sep 26, 2025 — via medicareresources.org, medicareadvantage.com
- HMSA, Akamai Advantage re-enrollment notice (2027 plan closures) — https://hmsa.com/help-center/re-enrolling-hmsa-medicare-advantage-plan/
- howtoliveinhawaii.com, “Kaiser vs HMSA in Hawaii: 2026 Health Plan Comparison” (updated ~Oct 2026)
- Hawaii EUTF, Pre-Retirement Health Benefits Workshop (rev. Mar 2, 2026) — https://eutf.hawaii.gov/wp-content/uploads/2018/10/Pre-Retirement-Informational-Session-secured.pdf
- CMS, “2026 Medicare Parts A & B Premiums and Deductibles,” Nov 14, 2025 (updated Mar 3, 2026) — https://www.cms.gov/newsroom/fact-sheets/2026-medicare-parts-b-premiums-deductibles
プランの有無、保険料、スター評価は毎年変わり、カウンティによって異なります。加入前に、お住まいのZIPコードで販売されているプランをmedicare.govのPlan Finderでご確認ください。