一般情報であり、保険アドバイスや医療アドバイスではありません。 このページでは、公表されている2026年の数値を用いてMed-QUESTを説明しています。見積もりでも、どの保障に申請すべきかというアドバイスでもありません。受給資格は、ハワイ州Med-QUEST局（medquest.hawaii.gov、または1-800-316-8005）でご確認ください。
最終確認日: 12 November 2026.
要点
Med-QUESTはハワイ州のメディケイドプログラムです。州民およそ390,000人、州人口の約27%をカバーしています。19～64歳の成人は、連邦貧困水準の138%までの所得で対象となります。2026年では、1人世帯で月額2,112ドルです。子どもは貧困水準の313%まで、妊婦は196%までが対象です。
加入受付期間はなく、対象となる人に保険料はかかりません。mybenefits.hawaii.govでオンライン申請するか、1-800-316-8005に電話して、いつでも申請できます。
Med-QUESTとは
Med-QUESTは、ハワイ州人間サービス局（Department of Human Services）がハワイでメディケイドを運営するプログラムです。ハワイはJanuary 2014からメディケイド拡充州となっており、これは、Affordable Care Act（医療保険制度改革法）によって低所得の成人に対象が広げられたときのことです。
給付はマネージドケア（QUEST Integrationと呼ばれます）を通じて提供されます。5つの健康保険プランから1つを選び、そのプランが、診察、入院、行動健康（メンタルヘルス・依存症など）、処方薬、出産、非緊急の移送など、医学的に必要なサービスをカバーします。
October 2025時点で、ハワイ州民の約389,941人がメディケイド／CHIPに加入していました。これは、州人口およそ144万人の約27%にあたります。
対象者 — 2026年の所得上限
ハワイの連邦貧困ガイドラインは、本土より15%高く設定されています。2026年では、貧困水準の100%は、1人世帯で年額18,360ドル（月額およそ1,530ドル）、4人家族で年額37,950ドルです。
19～64歳の成人（拡充グループ）：貧困水準の138%まで
このグループには資産審査はありません。所得のみが審査対象です。
| 世帯人数 | 月額所得上限 |
|---|---|
| 1人 | $2,112（年額およそ$25,337） |
| 2人 | $2,863 |
| 3人 | $3,614 |
| 4人 | $4,365（1人追加ごとに+$751） |
妊婦：貧困水準の196%まで
1人世帯で月額およそ$2,999です。出産後12か月間、保障が続きます。
0～18歳の子ども：貧困水準の313%まで
1人世帯で月額およそ$4,789で、国内でも最も高い子どもの上限の一つです。資産審査はありません。
65歳以上の高齢者、視覚障害者、障害者（異なるルール）
これらのグループは非MAGIルール（所得と資産の両方を審査）を使います。
- 標準的な所得上限：1人世帯で月額$994（2人世帯で$1,491）。
- 資産上限：1人世帯で$2,000、夫婦で$3,000。
- メディカリー・ニーディ（Medically Needy）のスペンドダウン：1人世帯で月額$469、夫婦で$632。（スペンドダウンとは、医療費を差し引いた後の算定所得が上限を下回れば、対象となる仕組みのことです。）
上記の上限はすべて、ハワイ州Med-QUEST局の2026 MAGI Income Standards Chart（effective January 13, 2026）が出典です。
5つのQUESTプラン
加入すると、以下の5つのマネージドケアプランから1つを選びます。
- AlohaCare
- HMSA
- Kaiser Permanente（オアフ島とマウイ島のみ）
- ‘Ohana Health Plan
- UnitedHealthcare Community Plan
5つのプランはすべて、同じ医学的に必要なサービスをカバーしなければなりません。違いは、提携する医師や病院のネットワークです。選ぶプランに、かかりつけの医師が含まれているか確認してください。
注 — 確認済み：’Ohana Health PlanはDecember 31, 2026をもってQUEST（Medicaid）から撤退し、約24,000人の加入者に影響します。特別加入期間はOctober 1–20, 2026で、すでに終了しました。加入者はJanuary 1, 2027から新しいプランに移行します。プランを選択しなかった加入者には、Med-QUESTがプランを割り当てます。出典：’Ohanaの提供者向け通知、August 25, 2026；’Ohanaの加入者向け書簡、September 1, 2026；Med-QUESTメモQI-2608、March 4, 2026。Centeneは2027年からハワイでMedicare Advantage D-SNPも終了します。Community Care Services（CCS）はNovember 1, 2026にAlohaCareへ移行しました（Med-QUESTメモQI-2621）。’Ohanaの加入者の方は、新しいプランに関するMed-QUESTからの手紙にご注意ください。
申請方法
加入受付期間はありません。一年中いつでも申請できます。
- オンライン： mybenefits.hawaii.gov（KOLEAポータル）
- 電話： 1-800-316-8005
- 郵送またはファックス、もしくはMed-QUESTの資格審査オフィスで対面申請
本人確認書類、ハワイ州での居住証明、所得、世帯人数の証明が必要です。対象となれば、保障は通常すぐに始まります。却下された場合は、異議申立てをする権利があります。却下通知書にその方法が説明されています。
Med-QUESTの保障内容
QUESTプランを通じてカバーされるサービスには、診察、入院、処方薬、行動健康ケア、出産、子どもの歯科（および限定的な成人の歯科）、視力、非緊急の医療移送（たとえば、診察への送迎）などが含まれます。正確な給付はプランによって多少異なります。各プランの加入者ハンドブックでご確認ください。
Med-QUESTと仕事
就職したり、所得が上限を超えたりした場合は、その変更をMed-QUESTに報告してください。HealthCare.govのマーケットプレイスプランに移行できる場合があり、保険料税額控除で費用が安くなることもあります。メディケイドの喪失は対象となるライフイベントであり、特別加入期間が開かれます。
働いていて、勤務先がハワイ州前払い医療法（Prepaid Health Care Act）に基づく保障を提供している場合は、両方を比較してください。勤務先の保障は通常、週20時間以上を4週連続で勤務すると始まります。詳しくはハワイ州前払い医療法をご覧ください。
FAQ
Med-QUESTにはいつでも申請できますか？
はい。マーケットプレイスとは異なり、Med-QUESTには加入受付期間がありません。一年中いつでも、オンライン、電話、郵送、対面で申請できます。
所得が上限をわずかに超えている場合はどうなりますか？
HealthCare.govのマーケットプレイスを確認してください。保険料税額控除によりプランが手頃になる場合があり、メディケイドの喪失（または却下）によって特別加入期間が開かれることもあります。高齢者や障害者の方は、医療費が高額な場合、メディカリー・ニーディのスペンドダウンで対象となる場合があります。
どのQUESTプランを選べばよいですか？
5つのプランはすべて、同じ必須サービスをカバーしています。かかりつけの医師をもとに選んでください。主治医、専門医、希望する病院がそのプランのネットワークに含まれているか確認しましょう。マウイ島にお住まいの方は、Kaiserはオアフ島とマウイ島のみで利用できる点にご注意ください。’Ohanaの加入者の方は、プランが2026年末で終了します。Med-QUESTがJanuary 1, 2027に新しいプランへ移行させます。
出典
- Hawaii Med-QUEST Division, 2026 MAGI Income Standards Chart (effective Jan 13, 2026) — via checkmedicaid.com and legalclarity.org
- HHS, 2026 Federal Poverty Guidelines (Hawaii schedule) — via Federal Register / legalclarity.org
- Hawaii Department of Human Services, Med-QUEST Division — medquest.hawaii.gov
- Med-QUEST memo QI-2621 (‘Ohana departure, Oct 2026) — via easehealth.com
- KFF state Medicaid survey — via subsidycalc.com
所得上限は毎年変わります。申請前に、medquest.hawaii.govで現在の上限と受給資格を確認するか、1-800-316-8005にお電話ください。