일반 정보이며, 보험 가입 조언이나 의료 조언이 아닙니다. 이 페이지는 공개된 2026년 수치를 바탕으로 Med-QUEST를 설명합니다. 견적이 아니며, 어떤 보장에 신청해야 하는지에 대한 조언도 아닙니다. 가입 자격은 하와이 Med-QUEST Division(medquest.hawaii.gov 또는 1-800-316-8005)을 통해 확인하시기 바랍니다.
최종 확인: 12 November 2026.
요약
Med-QUEST는 하와이의 메디케이드 프로그램입니다. 주민 약 390,000명, 주 전체의 약 27%를 보장합니다. 19–64세 성인은 연방 빈곤선의 138% 이하 소득이면 가입할 수 있습니다. 2026년 1인 기준 월 $2,112입니다. 어린이는 빈곤선의 313%까지, 임산부는 196%까지 가입할 수 있습니다.
가입 기간이 없고, 자격이 있는 사람은 보험료가 없습니다. 언제든 mybenefits.hawaii.gov에서 신청하거나 1-800-316-8005번으로 전화해 신청할 수 있습니다.
Med-QUEST란?
Med-QUEST는 하와이에서 메디케이드를 운영하는 Hawaii Department of Human Services의 프로그램입니다. 하와이는 Affordable Care Act가 저소득 성인으로 가입 자격을 확대한 January 2014부터 메디케이드 확대 주였습니다.
혜택은 관리 의료(managed care, QUEST Integration이라 부름)를 통해 제공됩니다. 다섯 개 건강 플랜 중 하나를 고르면, 해당 플랜이 의사 진료, 입원 치료, 행동 건강, 처방약, 출산 진료, 비응급 교통을 포함해 의학적으로 필요한 서비스를 보장합니다.
October 2025 기준으로 하와이 주민 약 389,941명이 메디케이드/CHIP에 가입해 있었습니다. 주 전체 주민 약 144만 명의 약 27%에 해당합니다.
가입 자격 — 2026년 소득 상한
하와이의 연방 빈곤선 기준은 본토보다 15% 높습니다. 2026년 기준 빈곤선의 100%는 1인 연 $18,360(월 약 $1,530), 4인 가족 연 $37,950입니다.
19–64세 성인(확대 대상): 빈곤선의 138%까지
이 그룹에는 자산 심사가 없습니다. 소득만 따집니다.
| 가구 규모 | 월 소득 상한 |
|---|---|
| 1명 | $2,112(연 약 $25,337) |
| 2명 | $2,863 |
| 3명 | $3,614 |
| 4명 | $4,365(추가 1명당 +$751) |
임산부: 빈곤선의 196%까지
1인 기준 월 약 $2,999입니다. 출산 후 12개월까지 보장이 이어집니다.
0–18세 어린이: 빈곤선의 313%까지
1인 가구 기준 월 약 $4,789로, 전국에서 가장 높은 어린이 상한 중 하나입니다. 자산 심사가 없습니다.
65세 이상 노인, 시각 장애인, 장애인(다른 규정 적용)
이 그룹은 비MAGI 규정(소득과 자산 모두 심사)을 적용합니다.
- 표준 소득 상한: 1인 월 $994(2인 $1,491).
- 자산 상한: 1인 $2,000, 부부 $3,000.
- Medically Needy 스펜드다운(spend-down): 1인 월 $469, 부부 $632. (스펜드다운이란 의료비가 산정 소득을 상한 아래로 낮추면 가입할 수 있다는 뜻입니다.)
위 모든 상한의 출처: Hawaii Med-QUEST Division, 2026 MAGI Income Standards Chart (effective January 13, 2026).
다섯 개 QUEST 플랜
가입할 때 다섯 개 관리 의료 플랜 중 하나를 선택합니다.
- AlohaCare
- HMSA
- Kaiser Permanente(오아후와 마우이만 해당)
- ‘Ohana Health Plan
- UnitedHealthcare Community Plan
다섯 개 플랜 모두 의학적으로 필요한 동일한 서비스를 보장해야 합니다. 차이는 의사와 병원의 네트워크입니다. 고른 플랜에 본인의 의사가 있는지 확인하시기 바랍니다.
참고 — 확인됨: ’Ohana Health Plan은 December 31, 2026에 QUEST(Medicaid)에서 탈퇴하며, 약 24,000명의 가입자가 영향을 받습니다. 특별 가입 기간은 October 1–20, 2026이었으며 이미 종료되었습니다. 가입자는 January 1, 2027부터 새 플랜으로 전환되며, 플랜을 선택하지 않은 가입자는 Med-QUEST가 플랜을 배정합니다. 출처: ’Ohana 제공자 공지, August 25, 2026; ’Ohana 가입자 안내문, September 1, 2026; Med-QUEST 메모 QI-2608, March 4, 2026. Centene은 2027년부터 하와이에서 Medicare Advantage D-SNP도 종료합니다. Community Care Services(CCS)는 November 1, 2026에 AlohaCare로 이전했습니다(Med-QUEST 메모 QI-2621). ’Ohana 가입자라면 새 플랜에 대한 Med-QUEST의 안내문을 확인하시기 바랍니다.
신청 방법
가입 기간이 없습니다. 연중 언제든 신청할 수 있습니다.
- 온라인: mybenefits.hawaii.gov(KOLEA 포털)
- 전화: 1-800-316-8005
- 우편이나 팩스, 또는 Med-QUEST 자격 사무소를 직접 방문해 신청
신분증, 하와이 거주, 소득, 가구 규모 증빙이 필요합니다. 자격이 되면 보장은 보통 빠르게 시작됩니다. 거부되면 이의를 제기할 권리가 있으며, 거부 통지서에 방법이 안내되어 있습니다.
Med-QUEST 보장 내용
QUEST 플랜을 통해 보장되는 서비스에는 의사 진료, 입원, 처방약, 행동 건강 진료, 출산 진료, 어린이 치과 진료(성인 제한적 치과 포함), 시력, 비응급 의료 교통(예: 진료 예약에 가는 차량)이 포함됩니다. 정확한 혜택은 플랜마다 약간 다릅니다. 플랜의 가입자 안내서(member handbook)를 확인하시기 바랍니다.
Med-QUEST와 취업
취업하거나 소득이 상한을 넘어서면 Med-QUEST에 변경 사항을 신고하시기 바랍니다. HealthCare.gov의 마켓플레이스 플랜으로 이동할 수 있으며, 보험료 세액공제가 비용을 낮춰 줄 수 있습니다. 메디케이드를 잃는 것은 특별 가입 기간을 여는 자격 생애 사건입니다.
취업 중이고 고용주가 하와이 선불 의료법에 따라 보장을 제공한다면 두 가지를 비교해 보시기 바랍니다. 고용주 보장은 보통 주 20시간 이상, 4주 연속 근무하면 시작됩니다. 자세한 내용은 하와이 선불 의료법에서 확인하시기 바랍니다.
자주 묻는 질문
Med-QUEST는 언제든 신청할 수 있나요?
네. 마켓플레이스와 달리 Med-QUEST에는 공개 가입 기간이 없습니다. 연중 어느 날이든 온라인, 전화, 우편, 직접 방문으로 신청할 수 있습니다.
소득이 상한을 조금 넘으면 어떻게 하나요?
HealthCare.gov의 마켓플레이스를 확인하시기 바랍니다. 보험료 세액공제가 플랜을 감당할 만하게 만들 수 있고, 메디케이드를 잃거나(또는 거부되면) 특별 가입 기간이 열릴 수 있습니다. 노인과 장애인에게는 의료비가 높으면 Medically Needy 스펜드다운으로 여전히 자격이 될 수 있습니다.
어느 QUEST 플랜을 골라야 하나요?
다섯 개 플랜 모두 동일한 필수 서비스를 보장합니다. 본인의 의사를 기준으로 고르시기 바랍니다. 일차 진료 의사, 전문의, 선호하는 병원이 해당 플랜의 네트워크에 있는지 확인하시기 바랍니다. 마우이에 산다면 Kaiser는 오아후와 마우이만 서비스한다는 점을 참고하시기 바랍니다. ‘Ohana 가입자라면 해당 플랜이 2026년 말에 탈퇴하므로, Med-QUEST가 January 1, 2027에 새 플랜으로 이동시켜 줍니다.
출처
- Hawaii Med-QUEST Division, 2026 MAGI Income Standards Chart (effective Jan 13, 2026) — via checkmedicaid.com and legalclarity.org
- HHS, 2026 Federal Poverty Guidelines (Hawaii schedule) — via Federal Register / legalclarity.org
- Hawaii Department of Human Services, Med-QUEST Division — medquest.hawaii.gov
- Med-QUEST memo QI-2621 (‘Ohana departure, Oct 2026) — via easehealth.com
- KFF state Medicaid survey — via subsidycalc.com
소득 상한은 매년 바뀝니다. 신청 전에 medquest.hawaii.gov에서 현재 상한과 가입 자격을 확인하거나 1-800-316-8005번으로 전화하시기 바랍니다.