一般情報であり、保険アドバイスや医療アドバイスではありません。 このページでは、公表されている2026年の数値を用いてハワイのACAマーケットプレイスを説明しています。見積もりでも、どの保障を購入すべきかというアドバイスでもありません。プランの料金や補助金の受給資格は、HealthCare.govで確認するか、ライセンスを持つ保険代理店にご相談ください。
最終確認日: 12 November 2026.
要点
ハワイでは連邦マーケットプレイスのHealthCare.govを利用します。ハワイで個人向けプランを販売しているのはHMSAとKaiserの2社だけです。40歳のベンチマークシルバープランは、税額控除前で月額およそ541ドルです（KFF、2026年）。保険料税額控除により、多くの世帯では負担が軽くなります。
2027年保障分の加入受付期間はNovember 1, 2026 – January 15, 2027です。
マーケットプレイスの仕組み
マーケットプレイスでは、個人向け健康保険プランが4つのメタルティア（金属等級）で販売されています。メタルは、費用をあなたと保険会社がどう分担するかを示すもので、医療の質を示すものではありません。
- ブロンズ： 月額保険料が最も安く、自己負担額（ディダクティブル）が最も高い。健康で、めったに医者にかからない人に向いています。
- シルバー： 中間に位置する等級で、補助金の額を決める基準にもなります。ベンチマークシルバープラン（2番目に安いシルバープラン）が、保険料税額控除の計算基準となります。
- ゴールド： 保険料は高めですが、自己負担額は低め。頻繁に通院する人や、定期的に処方薬を服用する人に向いています。
- プラチナ： 保険料が最も高く、自己負担額が最も低い。多くの医療を受ける見込みがある人に向いています。
- カタストロフィック： 30歳未満の人、またはハードシップ免除（経済的困窮による免除）を受けた人のみが加入できます。保険料は安いものの、自己負担額は非常に高く、最悪の事態に備えるもので、日常的な医療をカバーするものではありません。
すべてのマーケットプレイスプランは同じ必須健康給付をカバーしており、診察、入院、処方薬、出産、メンタルヘルス、追加費用なしの予防サービスなどが含まれます。
2026年の公式保険料 — 45歳・非喫煙者、税額控除前
出典：ハワイ州DCCA保険局「Hawaii Health Plans (Plans Offered ON Exchange), Plan Effective Dates 1/1/2026–12/31/2026」（PDF, Nov 2025）。正確なプラン料金については、最も信頼できる出典です。
| 保険会社 | プラン | メタル | 月額保険料 |
|---|---|---|---|
| Kaiser | KP HI Standard Platinum 0/10 | プラチナ | $780.58 |
| Kaiser | KP HI Platinum 0/5 Plus CAM | プラチナ | $786.97 |
| HMSA | HMSA Platinum PPO | プラチナ | $820.65 |
| Kaiser | KP HI Standard Gold 2000/30 | ゴールド | $612.54 |
| Kaiser | KP HI Gold 1000 Ded/250 Rx Ded | ゴールド | $641.61 |
| Kaiser | KP HI Gold 0/40 Plus CAM | ゴールド | $680.98 |
| HMSA | HMSA Gold PPO II | ゴールド | $701.26 |
| HMSA | HMSA Gold PPO I | ゴールド | $744.27 |
| Kaiser | KP HI Standard Silver 6000/40 | シルバー | $602.18 |
| Kaiser | KP HI Silver 4000 Ded/600 Rx Ded | シルバー | $613.60 |
| Kaiser | KP HI Silver 3000 Ded/600 Rx Ded Plus CAM | シルバー | $632.07 |
| HMSA | HMSA Silver PPO | シルバー | $785.39 |
| Kaiser | KP HI Standard Bronze 7500/50 | ブロンズ | $467.68 |
| Kaiser | KP HI Bronze 6000/65 Plus CAM | ブロンズ | $506.25 |
| HMSA | HMSA Bronze PPO I | ブロンズ | $560.52 |
| HMSA | HMSA Bronze PPO II HSA | ブロンズ | $577.79 |
| HMSA | HMSA Catastrophic Plan | カタストロフィック | $335.43 |
KaiserはすべてのティアでHMSAより月額25～40ドル安くなっています。2026年のハワイのマーケットプレイスには34の医療・歯科プランがありました。
40歳の保険料の目安
ホノルル郡在住の40歳・非喫煙者について、税額控除前の二次情報による推定額です。目安としてお使いください。正確な見積もりはプランのバリエーションによって異なります。
| メタルティア | Kaiser（HMO） | HMSA（PPO） | 自己負担額 | 自己負担限度額 |
|---|---|---|---|---|
| ブロンズ | ~$420 | ~$450 | ~$7,500 | ~$9,450 |
| シルバー | ~$545 | ~$575–$695 | ~$3,100–$4,500 | ~$5,656–$9,450 |
| ゴールド | ~$670 | ~$710 | ~$1,500 | ~$7,800 |
| プラチナ | ~$790 | ~$835 | ~$250 | ~$4,500 |
出典：howtoliveinhawaii.comおよびmoneygeek.com。注：40歳のHMSAシルバーの金額は、出典によって575ドルとも695ドルとも報告されており、自己負担額と自己負担限度額の数値も異なります。これは、異なるHMSAシルバープランのバリエーションが引用されているためです。上記のDCCAの表（45歳）が信頼できる基準となります。
ベンチマークシルバーと補助金
- ベンチマークシルバープラン（2番目に安いシルバー、40歳、税額控除前）：月額541ドル（KFFによる州全体の平均値。郡ごとのプラン選択件数で加重平均）。注：別の出典（talktomira.com）では、同じベンチマークが異なる平均方法により月額481ドルと報告されています。見出しの数値としては541ドルをお使いください。
- 最も安いブロンズプラン、40歳：月額414ドル（KFF）。
- 保険料税額控除は、ベンチマークシルバープランをもとに計算されます。連邦貧困水準の400%までの世帯が控除の対象となります。ハワイの貧困線は本土より15%高く設定されているため、所得上限も高くなります。たとえば、連邦貧困水準の250%の世帯（ハワイでは4人家族で約78,000ドル）は、控除後の2番目に安いシルバープランに対し、所得のおよそ4%を負担します。保険料全額ではなく、月額およそ260ドルです（howtoliveinhawaii.com）。
- 拡充されたACA補助金はDecember 31, 2025に失効しました。 保険料税額控除は今も存在しますが、以前ほど手厚くはありません。受給資格はHealthCare.govでご確認ください。
- 4人家族のシルバープランの場合、補助金前の月額保険料はおよそ1,650～2,050ドルです（livinginhawaii.com）。
2027年の見通し
保険料は上昇しています。30歳の場合、ベンチマークシルバープランは482ドル（2026年）から527ドル（2027年）へ、9%上昇しました。最も安いシルバープランは473ドルから505ドル（+7%）、最も安いブロンズは368ドルから398ドル（+8%）へ上昇しました（policymage.com, HealthCare.gov data, Oct 31, 2026）。
加入手続き
- 2027年保障分の加入受付期間：November 1, 2026 – January 15, 2027（HealthCare.gov）。現在、この受付期間中です。
- 加入受付期間外は、対象となるライフイベント（たとえば、勤務先の保障を失う、結婚する、出産する、引っ越すなど）があった場合にのみ加入できます。これらの特別加入期間は、通常、イベント発生から60日間です。
- Med-QUEST（メディケイド）には加入受付期間がありません。いつでも申請できます。
プランの選び方
- 保険会社ではなく、まずメタルティアから選びましょう。 めったに医者にかからないなら、ブロンズやシルバーで十分かもしれません。定期的に処方薬を服用したり、専門医にかかったりするなら、保険料が高くても、ゴールドやプラチナの方が年間の総費用が安くなる場合があります。
- 自己負担額と自己負担限度額を確認しましょう。 保険料は費用の一部にすぎません。保険料が安くても自己負担額が7,500ドルでは、実際に医療が必要になったときに高くつきます。
- かかりつけの医師はネットワーク内ですか？ HMSAのPPOでは、提携している医師なら誰でも受診できます。Kaiserは緊急時を除き、Kaiserの医師のみが対象です。
- 処方薬はフォーミュラリー（採用薬リスト）に載っていますか。また、どのティアですか？ 薬のティアによって、薬局での自己負担額が決まります。
- まず補助金を確認しましょう。 保険料を比較する前に、HealthCare.govで所得を入力してください。税額控除によって計算はまったく変わりますし、費用分担軽減（コストシェアリング・リダクション）が適用されるシルバープランは、低所得世帯にとってブロンズより安くなる場合があります。
FAQ
補助金の対象になりますか？
所得によります。保険料税額控除は、連邦貧困水準の400%までの世帯が対象で、ハワイの貧困線は本土より15%高いため、他の州よりも多くの人が対象となります。確実に知る唯一の方法は、HealthCare.govで所得を入力することです。プランを選ぶ前に、サイトが控除額を計算してくれます。
シルバーとゴールドの違いは何ですか？
シルバーは月額保険料が安い代わりに、自己負担額が高くなります（40歳の場合、およそ3,100～4,500ドル）。ゴールドは月額費用がかかります（およそ670～710ドル）が、自己負担額はずっと低くなります（およそ1,500ドル）。頻繁に通院したり、定期的に処方薬を服用したりするなら、ゴールドの方が年間では安くなるのが一般的です。健康で、めったに医療を必要としないなら、シルバーの方がお得なのが一般的です。シルバーは補助金の計算基準となるティアでもあります。
加入受付期間を逃したらどうなりますか？
対象となるライフイベントがあれば、それでも加入できます。勤務先の保障を失う、結婚する、出産する、引っ越すなどが該当し、通常はイベント発生から60日以内です。該当するものがなければ、次の機会は次回の加入受付期間となります。Med-QUEST（メディケイド）は、所得が条件を満たせばいつでも申請を受け付けています。
出典
- Hawaii DCCA Insurance Division, “Hawaii Health Plans (Plans Offered ON Exchange), Plan Effective Dates 1/1/2026–12/31/2026” (PDF, Nov 2025) — https://cca.hawaii.gov/ins/files/2025/11/PY26-Individual-On-Exchange-Premium-Comparison.pdf
- KFF, 2026 Average Marketplace Premiums by Metal Tier (benchmark Silver Hawaii $541) — via healthinsurancefinders.com, insurancequotes.com, visheshhealth.com
- HealthCare.gov (open enrollment dates; subsidy rules) — via policymage.com (2027 data, Oct 31, 2026), talktomira.com
- howtoliveinhawaii.com, “Hawaii Health Insurance Options” and “Cost of Healthcare in Hawaii” (updated Oct–Nov 2026)
- moneygeek.com, “Best Health Insurance in Hawaii (2026)”
- livinginhawaii.com (family Silver premiums)
マーケットプレイスの保険料と補助金は毎年変わります。加入前に、HealthCare.govで正確な保険料と税額控除をご確認ください。