一般的な情報であり、保険や医療に関する助言ではありません。このページでは、公表されている2026年の数値をもとにメディケアを説明します。見積もりではなく、どの保障を選ぶべきかについての助言でもありません。保障内容については、免許を持つ保険代理店、Hawaii SHIP（Executive Office on Agingを通じた無料の地元メディケア相談）、またはmedicare.govにご確認ください。
最終確認日: 12 November 2026.
要点
メディケアには4つのパートがあります。パートAは入院をカバーします。パートBは診察と外来医療をカバーします。パートDは処方薬をカバーします。パートC（メディケア・アドバンテージ）は、パートAとBに代わる民間プランで、通常は薬の保障も含まれます。メディギャップは、オリジナル・メディケアが残す自己負担分を支払う、別の民間保険です。
2026年は、標準のパートB保険料が月額$202.90、パートB控除額が年額$283です。パートAの入院控除額は、1受益期間あたり$1,736です。65歳の誕生日を中心とする7か月間の初期加入期間（Initial Enrollment Period）に加入してください。遅れて加入すると、恒久的なペナルティが科される場合があります。
5つのパートを平易に説明
- パートA（入院保険）：入院、条件を満たす入院後の skilled nursing facility（技能看護施設）でのケア、ホスピス、一部の在宅医療。ご本人（または配偶者）がメディケア税を納めて40四半期（約10年）以上働いた場合、ほとんどの人はパートAの保険料がかかりません。
- パートB（医療保険）：診察、外来医療、予防サービス、検査、耐久医療機器、一部の在宅医療サービス。月額保険料と年間控除額を支払い、その後は通常、メディケア認定額の20%を負担します。
- パートC（メディケア・アドバンテージ）：オリジナル・メディケア（パートAとB）に代わる民間プランで、通常はパートDの薬の保障に加え、歯科、視力、聴覚、市販薬（OTC）給付などの特典が付きます。パートB保険料は引き続き支払います。
- パートD（処方薬保障）：民間保険会社による単独の薬プラン、またはメディケア・アドバンテージ・プランに組み込まれた薬の保障。
- メディギャップ（メディケア補足保険）：オリジナル・メディケアが残す自己負担分（控除額やコインシュアランスなど）の一部または全部を支払う民間保険です。オリジナル・メディケアと組み合わせてのみ機能し、メディケア・アドバンテージ・プランとは併用できません。プランは文字（A、B、C、D、F、G、K、L、M、N）で標準化されており、同じ文字であればどの保険会社でも同じ保障内容です。
2026年のオリジナル・メディケアの費用
出典：CMS, “2026 Medicare Parts A & B Premiums and Deductibles”（announced Nov 14, 2025; updated Mar 3, 2026）。
| 項目 | 2026年の金額 | 2025年の金額 |
|---|---|---|
| パートB標準月額保険料 | $202.90 | $185.00 (+$17.90, +9.7%) |
| パートB年間控除額 | $283 | $257 (+$26) |
| 控除額適用後のパートBコインシュアランス | メディケア認定額の20%。オリジナル・メディケア単独では年間自己負担上限なし | — |
| パートA入院控除額（1受益期間あたり、年間ではない） | $1,736 | $1,676 (+$60) |
| パートAコインシュアランス、入院61～90日目 | $434/day | — |
| パートAコインシュアランス、91～150日目（生涯予備日） | $868/day | — |
| パートA月額保険料、40四半期以上の就労 | $0 | — |
| パートA月額保険料、30～39四半期 | $311 | $285 |
| パートA月額保険料、30四半期未満 | $565 | — |
パートB保険料は2024年の確定申告に基づきます。標準の$202.90は、収入が$109,000以下（単身）または$218,000以下（夫婦合算申告）の場合に適用されます。高所得者は所得に応じた追加料金を支払います。パートB保険料は通常、社会保障給付から天引きされます。
2026年のパートD（処方薬）
- 標準控除額の上限：年額$615。
- 対象薬の年間自己負担上限：$2,100。上限に達すると、その年の残りの期間、対象のフォーミュラリー薬は$0で受け取れます。かつての「ドーナツホール」（保障の空白期間）は解消されました。
- 全国基準受益者保険料：月額$38.99。この数値は遅延加入ペナルティの計算に使われるもので、特定のプランの価格ではありません。
- 単独パートDプランの平均保険料：2026年は月額約$34.50（CMSによる）。
- 対象インスリン：対象インスリン製品1つあたり月額$35の上限。
- Medicare Prescription Payment Plan：薬代を年初にまとめて支払う代わりに、月々の支払いとして1年間に分散できる任意の仕組み。
加入時期
| 期間 | 日程 | 対象・内容 |
|---|---|---|
| 初期加入期間（IEP） | 7か月間：65歳の誕生月前の3か月、誕生月、誕生月後の3か月 | パートA・B、パートD、メディケア・アドバンテージへの初回加入 |
| 年次加入期間（AEP／「オープンエンロールメント」） | 毎年October 15 – December 7 | すべてのメディケア加入者：メディケア・アドバンテージ・プランの切り替え、オリジナル・メディケアとアドバンテージ間の移行、パートDへの加入・切り替え・脱退。変更は1月1日から有効。 |
| メディケア・アドバンテージ・オープンエンロールメント期間（MA OEP） | January 1 – March 31 | すでにメディケア・アドバンテージ・プランに加入している人のみ：別のMAプランへの1回の切り替え、またはオリジナル・メディケアに戻ってパートDを追加 |
| 一般加入期間（GEP） | January 1 – March 31 | 特別加入期間がなくIEPを逃した人：パートAおよび／またはパートBへの加入。保障は加入の翌月から開始。ペナルティが科される場合あり |
| 特別加入期間（SEP） | 出来事により異なる（通常2～8か月） | 人生の出来事：雇用主の保障終了（8か月）、プランのサービスエリア外への引っ越し、プランのメディケア離脱、メディケイドまたはExtra Helpの喪失など |
| メディギャップ・オープンエンロールメント | 65歳以上でパートBに加入した最初の月から始まる、1回限りの6か月間 | 健康状態に関する質問なしで、ハワイで販売されているどのメディギャップ保険にも加入可能。この期間を過ぎると、保険会社は医学的審査（アンダーライティング）を行い、加入を断ることができます（保証発行権が適用される場合を除く）。 |
執筆時点（November 2026）では、2027年分の保障の年次加入期間はDecember 7, 2026まで開いています。
遅延加入ペナルティ（恒久的）
これらのペナルティは、保障を保有する限り続きます。出典：CMSの規則。
- パートB：加入資格があったにもかかわらず加入せず、クレディタブルな雇用主の保障（従業員20人以上の雇用主）がなかった期間について、12か月ごとに標準保険料の+10%。例：3年遅れた場合＝+30%で、2026年は$202.90 + $60.87 = 月額$263.77。
- パートD：63日間の空白期間の後、クレディタブルな薬の保障がなかった月ごとに、全国基準受益者保険料（2026年は$38.99）の1%。例：24か月未加入の場合＝月額約$9.40の追加負担が恒久的に続きます。
- パートA（購入が必要な場合のみ）：10%の追加料金を、未加入だった年数の2倍の期間支払います。
ペナルティを避ける方法：初期加入期間に加入するか、クレディタブルな雇用主の保障を維持することです。雇用主の保障が終了した後は、ペナルティなしでパートBに加入できる8か月間の特別加入期間が与えられます。
ハワイのメディギャップ
プランGは新規加入者に最も人気のあるメディギャップ・プランです。全国のメディギャップ加入者の約43%がプランGを選んでいます（AHIP）。プランGは、年間$283のパートB控除額を除くほぼすべてをカバーします。プランFは、January 1, 2020以降にメディケアの対象となった人には加入できません。
ホノルルにおける65歳のハワイの料金（2026年）：
- プランGのハワイ平均：月額$174.97（AHIPの州平均）。ホノルルで65歳の場合の範囲は月額$134–$259です。保険会社の届出からの例：USAA $134（軍関係者のみ）、Transamerica $151、AARP/UnitedHealthcare $155、State Farm $176、Mutual of Omaha $199、Humana $259。
- プランN：月額$105（State Farm、最低）から$178（Humana）まで。AARP/UnitedHealthcare $112、Transamerica $124、Mutual of Omaha $141。
- ハワイのメディギャップ市場には20社以上の保険会社があります。料金はアンダーライティングの区分、性別、ZIPコードによって異なります。例えば、ある情報源では、ZIP 96706の65歳男性のHumanaプランGが月額$300.27と、上記の範囲を大きく上回っています。個々の料金は市場価格ではなく、あくまで一例として扱ってください。
- ハワイにはバースデー・ルールがありません——一部の州とは異なり、アンダーライティングなしでメディギャップ・プランを切り替えられる年次期間はありません。
注：ハワイがコミュニティ・レーティング（年齢に関わらず同じ保険料）を採用しているか、到達年齢方式（年齢とともに保険料が上がる）を採用しているかについて、情報源によって見解が分かれています。ハワイDCCA保険課に確認するまでは、どちらの主張も当てにしないでください。
メディケアの費用を助ける制度
- Extra Help（パートD低所得者補助）：収入と資産が限られている人のパートD保険料、控除額、コペイの支払いを支援します。社会保障局を通じて申請します。
- Medicare Savings Programs：パートB保険料、場合によっては自己負担分も支援する州のプログラム（Qualified Medicare Beneficiary、Specified Low-Income Medicare Beneficiary、Qualifying Individual）。ハワイMed-QUESTを通じて申請します。
- Hawaii SHIP（State Health Insurance Assistance Program）：Executive Office on Agingを通じて運営される、無料の地元メディケア相談で、個別に対応します。
メディケア・アドバンテージとオリジナル・メディケア＋メディギャップ、どちらを選ぶべきか
- メディケア・アドバンテージ：1つのプランで、通常は低額または$0の追加保険料、薬の保障と特典が組み込まれていますが、ネットワーク、事前承認、自己負担上限（2026年はネットワーク内で最大$9,250）があります。地元にとどまり、シンプルなプランを1つ持ちたい人に最適です。
- オリジナル・メディケア＋メディギャップ＋単独パートD：月額保険料は高くなります（パートB $202.90＋メディギャップ約$150–$260＋パートD約$35）が、メディケアを受け入れる医師であれば全国どこでも受診でき、紹介状もネットワークも不要で、（プランGの場合）$283のパートB控除額の後は自己負担がほぼありません。本土へ頻繁に旅行する人や、選択肢を最大限に持ちたい人に最適です。
- オリジナル・メディケア単独では自己負担上限がありません——メディギャップがなければ、重い病気で無制限の自己負担が生じる可能性があります。
詳しくはハワイのメディケア・アドバンテージをご覧ください。
よくある質問
メディケアにはいつ加入すべきですか？
初期加入期間（IEP）——65歳の誕生日を中心とする7か月間（誕生月前の3か月、誕生月、誕生月後の3か月）です。最初の3か月間に加入すれば、保障は誕生月の1日から開始します。遅れると保障に空白が生じ、恒久的な遅延加入ペナルティが科される場合があります。
加入期間を逃した場合はどうなりますか？
一般加入期間（January 1 – March 31）に加入できますが、保障は加入の翌月から開始し、遅延ペナルティが科される場合があります。雇用主の保障を失った場合は、ペナルティなしでパートBに加入できる8か月間の特別加入期間が与えられます。
メディケア・アドバンテージとオリジナル・メディケア＋メディギャップのどちらを選ぶべきですか？
医療の利用方法によります。ハワイにとどまり、シンプルなプランを1つ持ち、低額の月額保険料を望むなら、メディケア・アドバンテージが適していることが多いです。本土へ頻繁に旅行し、メディケアを受け入れる医師を誰でも受診したく、費用を予測可能にしたいなら、オリジナル・メディケアにメディギャップ・プランGと単独パートDプランを組み合わせる方が通常は適していますが、月額費用は高くなります。決める前に、medicare.govのPlan Finderで両方の選択肢を比較してください。
出典
- CMS, “2026 Medicare Parts A & B Premiums and Deductibles,” Nov 14, 2025 (updated Mar 3, 2026) — https://www.cms.gov/newsroom/fact-sheets/2026-medicare-parts-b-premiums-deductibles
- CMS, MLN Matters MM14279, “Medicare Deductible, Coinsurance & Premium Rates: CY 2026 Update,” Dec 5, 2025 — https://www.cms.gov/files/document/mm14279-medicare-deductible-coinsurance-premium-rates-cy-2026-update.pdf
- CMS, 2026 Part D program instructions — via Seniors Audit, mymedicareplans.org, headwatershw.com
- Medicare.gov, enrollment periods and late penalties — via freedinsure.com (updated Nov 4, 2026), 123easymedicare.com, headwatershw.com, navigatingmedicare.com (Oct 2, 2026)
- medicareadvantage.com (AHIP-based state averages, Oct 16, 2026); medicarefaq.com (carrier rate filings, updated May 2026); medalertguide.com (2026 guide)
- CMS Newsroom, “Medicare Advantage and Medicare Prescription Drug Programs Expected to Remain Stable in 2026,” Sep 26, 2025
メディケアのルールと料金は毎年変わります。加入前に、medicare.govまたはHawaii SHIPで現在の保険料、控除額、加入日をご確認ください。