一般的な情報であり、保険や医療に関する助言ではありません。このページでは、公表されている2026年の数値をもとに、ハワイの2大健康保険会社を比較します。見積もりではなく、どの保障を選ぶべきかについての助言でもありません。プランの料金とネットワークは、免許を持つ保険代理店、hmsa.com、kp.org、またはHealthCare.govにご確認ください。
最終確認日: 12 November 2026.
要点
HMSAはハワイで最も広いネットワークを持ちます。かかりつけ医をそのまま維持し、紹介状なしに加入している専門医を誰でも受診できます。Kaiserは1つの統合システムです。Kaiserの医師、Kaiserの施設、1つのカルテ、1つの薬局で、通常は費用が安くなります。
Kaiserは、マーケットプレイスのすべてのメタルティアで、HMSAより月額約$25–$40安くなります。4人家族のシルバープランでは、KaiserとHMSAの差は、補助金適用前で年間およそ$360–$500です。
どちらが良いかは、主に住んでいる場所と、どのように医療を受けるのが好きかによります。
2つの異なるモデル
HMSA（Hawaii Medical Service Association）は、ハワイにおけるBlue Cross Blue Shieldのライセンス保有者で、民間市場の約50%を占めています。伝統的な支払者（ペイヤー）で、独立した医師や病院に償還を行います。Blue Cross Blue Shieldのカードを受け取り、加入医師を誰でも受診できます。PPOプランでは、専門医の受診に紹介状は不要です。また、HMO（HMSA Health Plan Hawaii Plus）も提供しており、Kaiserと少し似ていますが、より低価格です。薬局給付はCVS Caremarkが管理しています（Longs Drugs、Walmart、Costco、Timesで利用できます）。
Kaiser Permanente Hawaiiは、民間市場の約25%を占めています。閉鎖型の統合スタッフモデルです。Kaiserが所有する施設でKaiserに雇用された医師が診療し、電子カルテは1つ、薬局もKaiserのものです。1958年にハワイに進出し、現在は23の医療施設、248,000人以上の会員、700人以上の医療提供者を擁しています。HMSAとKaiserを合わせると、民間市場の約90%を占めます。
費用（マーケットプレイス、2026年）
ホノルル・カウンティにおける40歳の非喫煙者の月額保険料の概算で、税額控除前です。これらは二次情報源による推計であり、プランのバリエーションによって実際の見積もりは異なります。
| メタルティア | Kaiser (HMO) | HMSA (PPO) | 控除額 | 自己負担上限 |
|---|---|---|---|---|
| Bronze | ~$420 | ~$450 | ~$7,500 | ~$9,450 |
| Silver | ~$545 | ~$575–$695 | ~$3,100–$4,500 | ~$5,656–$9,450 |
| Gold | ~$670 | ~$710 | ~$1,500 | ~$7,800 |
| Platinum | ~$790 | ~$835 | ~$250 | ~$4,500 |
出典：howtoliveinhawaii.comおよびmoneygeek.com。注：HMSAシルバーの数値は、情報源によって$575とも$695とも報告されており、控除額と自己負担上限の数値も異なります。これは、異なるHMSAシルバープランのバリエーションが引用されているためです。信頼できる基準は、45歳の非喫煙者を対象としたハワイDCCAの公式表で、HMSA Silver PPOが月額$785.39、Kaiser Silverプランが$602.18–$632.07と記載されています。詳しい表はハワイACAマーケットプレイス・ガイドをご覧ください。
年齢による差は確かにあります。18歳では、Kaiser Silverは月額約$389、HMSA Silverは約$497です。40歳では、約$545対$695です。HMOとPPOの差は年齢とともに広がり、18歳で$108から60歳で$318になります（MoneyGeek、シルバーティア）。
日常の医療では、HMSA PPOでのプライマリケア受診は約$20–$35、urgent careは$40–$75、ERのコペイは控除額適用前で$150–$300です（howtoliveinhawaii.com、概算）。
ネットワークと病院
HMSAのネットワークには、The Queen’s Medical Center、Straub、Kapiolani、Adventist Health Castle、Wilcox（カウアイ島）、Maui Memorial、Hilo Medical Center、Kona Community Hospitalが含まれます。Molokai General HospitalとLanai Community Hospitalとも直接契約しており、6つの主要な島すべてをカバーします。
Kaiserの施設は、オアフ島、マウイ島、ハワイ島、カウアイ島にあります。旗艦はMoanalua Medical Center（293床の病院、オアフ島Salt Lake）で、24時間対応の救急、分娩、心臓ケア、画像診断を行っています。その他のオアフ島のクリニックは、Honolulu、Waipio、Koolau、Hawaii Kaiにあり、さらにマウイ島、ビッグアイランド、カウアイ島にもネイバーアイランドのクリニックがあります。Moanaluaは、ハワイにおけるKaiser唯一の入院施設です。
ネイバーアイランドでの受診——決め手となる要素
ハワイでは、人口の必要数に対して医師が約800人不足しています。医師のほとんどはオアフ島に集中し、州唯一のレベル1成人外傷センター（The Queen’s Medical Center）やほとんどの専門分野もオアフ島にあります。ネイバーアイランドでの重篤な外傷や複雑な手術は、通常、ホノルルへの航空搬送となります。
- Kaiserの加入者は、ネイバーアイランドではKaiserクリニック（マウイ島、ビッグアイランド、カウアイ島）でプライマリケアを受けられます。複雑な医療はMoanaluaへ飛行機で行き、Kaiserは医学的に必要な島間移動について、加入者本人と同伴者1人分の費用を負担し、ホノルル空港の島間ターミナルからMoanaluaまでの無料シャトルも提供します。Kaiserにはモロカイ島やラナイ島にクリニックがありません——そこの加入者は、通常の受診はfederally qualified health centers（連邦認定保健センター）とテレヘルスを利用し、プライマリケアを超えるものについてはオアフ島へ飛行機で行きます。
- HMSAの加入者は、ネイバーアイランドでは地元の病院を直接利用します。心臓病学、整形外科、産科はMaui Memorial、一般急性期医療はWilcoxとKauai Veterans Memorial、ビッグアイランドはHiloとKonaが分担し、Molokai GeneralとLanai Community Hospitalはネットワーク内です。小児神経学、放射線腫瘍学、複雑な脊椎手術などの専門分野は、やはりオアフ島へ行くことになります。
結論：住んでいる島は、第一級の判断要素です。モロカイ島やラナイ島の世帯は、HMSAを基本とすべきです。マウイ島、ビッグアイランド、カウアイ島の世帯は、Kaiserの移動支援とHMSAの地元病院へのアクセスを比較検討すべきです。
どちらを選ぶべきか
Kaiserを選ぶ場合：オアフ島、マウイ島、ビッグアイランド、カウアイ島のKaiserクリニック近くに住んでいる。1つのシステム、1つのカルテ、1つの薬局が好き。最も安い保険料を望む。Kaiserの外やハワイの外で医療を受けることがほとんどない。
HMSAを選ぶ場合：モロカイ島やラナイ島に住んでいる。かかりつけ医を維持したい。独立した医師や病院の最も広いネットワークを望む。本土へ頻繁に旅行し、ネットワーク内の柔軟性（PPO）を望む。または、年齢を重ねるにつれてメディギャップのような自由度を望む。
退職者向け（メディケア）
メディケアでも同じ分かれ目が当てはまります。Kaiser Senior Advantageは月額$0–$60で、CMS評価5-star（最高評価）を保持しています。HMSA Akamai Advantageは月額$0–$75で、評価は3.5-starです。3つ目の選択肢は、オリジナル・メディケアにメディギャップ・プランG（ハワイ平均で月額約$175）と単独パートD薬プラン（月額約$35）を組み合わせるもので、月額費用は高くなりますが、メディケアを受け入れる医師であれば全国どこでも受診できます。目安として、地元にとどまり健康であるならメディケア・アドバンテージ、頻繁に旅行する、またはどの医師でも受診したいならオリジナル＋メディギャップです。詳しくはハワイのメディケア・アドバンテージをご覧ください。
注：HMSA Akamai Advantage Complete PlusとStandard PlusはDecember 31, 2026に終了します。加入者はDecember 7, 2026までに新しいプランを選ばなければなりません。
UHAについての注記
UHA Health Insuranceは、ハワイを拠点とする保険会社で、雇用主向け団体プランのみを提供し、個人プランはありません。HMOはなく、すべてのプランがオープンアクセスです（提供者リストから選択。UHAはハワイで最大の提供者ネットワークを持つと主張しています）。団体プランを探している中小企業の経営者にとって重要であり、個人で加入する人には関係ありません。
加入前に確認すること
- かかりつけ医はネットワーク内ですか？保険会社の名前だけでなく、プランの医師名簿で確認してください。
- 処方薬はフォーミュラリーに載っていますか、またどのティアですか？薬のティアによって、薬局での支払額が決まります。
- 自己負担上限はいくらですか？これは、対象となる医療について1年間に支払う最大額です。
- 本土や旅行中の医療はカバーされますか？HMSA PPOプランはこちらでより柔軟性があります。Kaiserは施設外では緊急医療のみをカバーします。
- メディケア・アドバンテージの場合：プランのCMSスター評価は？
よくある質問
Kaiserに切り替えても、かかりつけ医を維持できますか？
いいえ。Kaiserでは、緊急時を除きKaiserの医師を受診します。現在のかかりつけ医を維持することが重要なら、HMSAの方が適しています。HMSAのPPOでは、紹介状なしに加入している医師を誰でも受診できるからです。
どちらが安いですか？
通常はKaiserです。マーケットプレイスのすべてのメタルティアでHMSAより月額約$25–$40安く、メディケア・アドバンテージでは$0–$60対$0–$75です。ただし、最も安いプランが必ずしも最も安い医療とは限りません。月額保険料だけでなく、控除額、コペイ、自己負担上限も確認してください。
モロカイ島やラナイ島に住んでいる場合はどうすればよいですか？
HMSAを選んでください。Kaiserにはどちらの島にもクリニックがないため、通常の医療はfederally qualified health centersとテレヘルスとなり、プライマリケアを超えるものについてはオアフ島への飛行機が必要です。HMSAはMolokai General HospitalとLanai Community Hospitalを直接カバーします。
出典
- howtoliveinhawaii.com, “Kaiser vs HMSA in Hawaii: 2026 Health Plan Comparison” and “Cost of Healthcare in Hawaii” (updated Oct–Nov 2026)
- moneygeek.com, “Best Health Insurance in Hawaii (2026)”
- Hawaii DCCA Insurance Division, “Hawaii Health Plans (Plans Offered ON Exchange), Plan Effective Dates 1/1/2026–12/31/2026” (PDF, Nov 2025) — https://cca.hawaii.gov/ins/files/2025/11/PY26-Individual-On-Exchange-Premium-Comparison.pdf
- Kaiser Permanente Hawaii, 2026 new-member guides (Hawaii Island, Kauai; current as of Nov 2025) — healthy.kaiserpermanente.org
- HMSA, Akamai Advantage re-enrollment notice (2027 plan closures) — https://hmsa.com/help-center/re-enrolling-hmsa-medicare-advantage-plan/
- UHA Health Insurance, FAQs — http://www.uhahealth.com/faqs
- policymage.com (2027 marketplace data)
プランの料金とネットワークは毎年変わります。加入前に、現在の保険料と、かかりつけ医がネットワーク内かどうかをご確認ください。